ЗДРАВЕН БЮЛЕТИН
ГОНАРТРОЗА - симптоми, етапи и терапия
Гонартроза е вид ставно заболяване (остеоартрит) характеризиращо се с прогресивно износване на хрущяла, деформация и нарушаване на функционалността на колянната става. Заболяването е съпровождано от
Заболяването се характеризира с прогресивен характер, влошаващ качеството на живот на пациентите и съпроводен със значителни медицински разходи.
Знаете ли, какво причинява гонартроза? Какви са симптомите? Какви са етапите на развитие и възможните лечения и терапии?
ВНИМАНИЕ: Съдържанието в тази статия е предоставена само с информационна цел и не е предназначена да замени професионално медицинско мнение, диагноза или лечение. Винаги търсете съветите на лекар или друг квалифициран медицински персонал за всички въпроси, свързани със здравословни проблеми и състояния.
1. Гонартроза - Остеоартрит (Остеоартроза) / ОА?
Гонартрозата е остеоартрит, форма на дегенеративен артрит и най-често диагностицираният тип артритно заболяване на ставите, като предимно засяга ставите, носещи по-голяма тежест – коленни, тазобедрени, ставите в шийния и поясния отдел на гръбнака, ставите на ходилото.
Появява се, когато хрущялът, свързващата гелоподобна материя между ставите, който покрива, защитава краищата на костите, започне да се износва. Освен ставният хрущял, заболяването засяга още коста под хрущяла (подхрущялна кост) и синовията (ставната мембрана/обвивка).
Общите симптоми на остеоартрит (ОА) включват:
- Скованост в ставите
- Ставни и мускулни болки
- Невъзможност или трудно използване на крайниците
- Загуба на гъвкавост
Най-често срещаните видове остеоартрит (ОА) биват:
- Гонартроза – колянна става
- Коксартроза – тазобедрена става
- Остеоартрит на рамото
- Остеоартрит на ходилото
- Спондилоза – на гръбначния стълб
2. Какво причинява Гонартрозата?
Гонартроза, наричана още със следните наименования – деформираща артроза, остеоартрит, остеоартрит на коляното, остеоартроза.
Няма конкретен причинител, но съществуват обаче рискови фактори, които могат да увеличат вероятността на развитие ѝ като:
- Напредване на възрастта, особено над 40 години
- Наднормено тегло
- Пол: жените са по-склонни да развият ОА
- Генетично предразположение, предаващо се в рода
- Предишни наранявания на ставата/ставите
- Дългосрочно повтаряща се болка в ставата/ставите
3. Видове гонартроза
Специалистите делят заболяването на два основни вида – първична и вторична. При първичната се наблюдава генетична предразположеност на пациента към заболяването. Вторичната е причинена от различни външни фактори.
При първичната ежедневното ставно натоварване надвишава стабилността на хрущялните тъкани и те започват да се изтъркват. Тя обикновено се проявява в напреднала възраст. Статистиките сочат, че около 75% от всички пациенти с това заболяване са на възраст над 50 години, а 90% – над 70 години.
Вторичната гонартроза най-често е в резултат от инцидент или травма на коляното. Други причинители могат да са възпалителни процеси в ставите или друго заболяване, като ревматоиден артрит.
4. Какви са етапите на Гонартрозата? И каква е подходящата терапия при всеки етап.
Гонартрозата се развива и прогресира в рамките от няколко години до десетилетия. С напредване на заболяването, хрущялът става по-груб, загубва плътност, синувиалната течност загубва свойството си за добро смазване и израстват остеофити (шипове) по костите на място на износеният хрущял.
Прогресията на заболяването се измерва в четири етапа, като за всеки етап може да се приложи подходяща терапия.
Етап 0 - Нормална здрава става
Kолянната става включва бедрена кост, голям пищял, патела, синовиална мембрана и синовиалната течност. Синовиалната течност действа като смазка в колянната става.
Краят на бедрената кост е покрита със ставен хрущял, който се движи върху ставния хрущял на голямопищялната кост.
В здравото коляно ставният хрущял е гладък, без пукнатини и костта е гладка.
Синовиалната течност е гъста и подпомага смазването, коляното може да се движи без болка.
1-ви Етап - НОРМАЛЕН ОА (гонартроза) - десктоп
Гонартроза в 1-ви ЕТАП
ПАТОЛОГИЯ
При хора с гонартроза в този етап се наблюдават много слаби износвания на ставния хрущял.
Също се образуват много малки израстъци на в края на костите на колянните стави, наречени остеофити (познати още като шипове – малки изпъкналости или бучки, които израстват от костната тъкан в границите на ставите в различни части на тялото).
На този етап обаче е малко вероятно да почувствате болка или дискомфорт.
СИМПТОМИ
През първия си стадий заболяването почти не се проявява, освен със: слаба, тъпа болезненост, която пациентът усеща като умора.
ЛЕЧЕНИЕ
- Редовен спорт / упражнения
- Регулиране на теглото, в случай на наднормено тегло
- Куркума (Куркумин) – против възпалителни процеси и болки в ставата
- Колаген – хидролизиран колаген пептиди
- UC-II колаген – за подхранване на ставния хрущял
- Глюкозамин и хондроитин сулфат за подхранване на ставния хрущял
- ОМЕГА-3 – за контролиране възпалителните процеси и по-добро смазване
1-ви Етап - НОРМАЛЕН ОА (гонартроза)
Гонартроза в 1-ви ЕТАП
ПАТОЛОГИЯ
При хора с гонартроза в този етап се наблюдават много слаби износвания на ставния хрущял.
Също се образуват много малки израстъци на в края на костите на колянните стави, наречени остеофити (познати още като шипове – малки изпъкналости или бучки, които израстват от костната тъкан в границите на ставите в различни части на тялото).
На този етап обаче е малко вероятно да почувствате болка или дискомфорт.
СИМПТОМИ
През първия си стадий заболяването почти не се проявява, освен със: слаба, тъпа болезненост, която пациентът усеща като умора.
ЛЕЧЕНИЕ
В този етап лекарите лекарите-ортопеди може да не предпишат специално лечение, ако пациентът не е предразположен към понататъшно развитие. Въпреки това, се препоръчва:
- Редовен спорт / упражнения
- Регулиране на теглото, в случай на наднормено тегло
- Куркума (Куркумин) – против възпалителни процеси и болки в ставата
- Колаген – хидролизиран колаген пептиди
- UC-II колаген – за подхранване на ставния хрущял
- Глюкозамин и хондроитин сулфат за подхранване на ставния хрущял
- ОМЕГА-3 – за контролиране възпалителните процеси и по-добро смазване
2-ри Етап - ЛЕК ОА (гонартроза)
1. Разграждане на хрущяла
2. Увеличени остеофитите (шиповете)
ПАТОЛОГИЯ
В този лек стадий на гонартроза, при образна диагностика на колянните стави се наблюдават леки промени в пространствата между отделните кости (бедрена и голямопишялна кост).
Независимо, че хрущялът и меките тъкани са все още здрави, процеса на разграждане на хрущялната матрица е налице.
Наблюдава прогресия в израстването на шиповете. Увеличава се както броя така и размера им.
Синовиалната течност е в адекватни нива и смазва добре за нормално движение на ставите.
СИМПТОМИ
Обикновено на този етап хората се оплакват от трудно раздвижване. На тях им е трудно да ходят главно сутрин, след сън или след по-продължителни периоди на неактивност.
- Болки в коляното, при качване и слизане по стълбите, и при клякане
- “Стартова” при известно насилие в раздвижването на ставата
- Ограничаване на мобилността
- Болки в коляното след тежко физическо натоварване
- Коляното изглежда здраво или леко подуто
ЛЕЧЕНИЕ
В този етап е важно да се следва план за спиране на прогресията на гонартрозата.
Съществуват различни терапии, които помагат за облекчаване на болката и дискомфорта.
Ако имате наднормено тегло, тогава диетата и упражненията ще помогнат, тъй като отслабването премахва допълнителния стрес върху ставите и облекчава симптомите.
На много пациенти се препоръчва комплексни терапевтични упражнения, подбрани според индивидуалната специфика на състоянието на пациента за укрепване на мускулите и повишаване на стабилността на засегнатата става.
Някой хора може да се нуждаят от Нестероидни Противовъзпалителни Средства (НСПВС) лекарства за справяне с болката като аспирин, парацетамол, ибупрофен и др.
Да се избегнат други здравословни проблеми, специалистите препоръчват нефармакологични терапи като:
- Редовен спорт / упражнения
- Регулиране на теглото, в случай на наднормено тегло
- Куркума (Куркумин) – против възпалителни процеси и болки в ставата
- Колаген – хидролизиран колаген пептиди
- UC-II колаген – за подхранване на ставния хрущял
- Глюкозамин и хондроитин сулфат за подхранване на ставния хрущял
- ОМЕГА-3 – за контролиране възпалителните процеси и по-добро смазване
3-ти Етап - УМЕРЕН ОА (гонартроза)
Деформация на ставата
Износване на хрущяла
ПАТОЛОГИЯ
Етап 3 – има очевидно увреждане на хрущяла и разстоянието между горната и долната кост започва да се стеснява, което води до затруднена подвижност в ставата.
Хилуроновата киселина, която служи за смазка в ставата вече е по-рядка с по-слаба еластичност и концентрация, което води до повишено триене и износване на хрущяла.
Този етап също е засегната и подхрущялната кост, която осигурява хидратация и кислород на хрущяла.
Прогресията на шипове се задълбочава, нарастват в численост и по размер, като почват да обхващат по голяма част от костната повърхност, което я прави грапава и груба.
СИМПТОМИ
С напредването гонартрозата, има очевидно възпаление на ставите, което причинява честа болка при ходене, бягане, клякане, разтягане или коленичене. Скованост на ставите, когато сте в едно положение за дълго време и подуване на ставите след дълги периоди на неактивност или при събуждане сутрин, може да има пукащи или щракащи звуци при ходене.
ЛЕЧЕНИЕ
Ако консервативната терапия за лечение (упражнения, отслабване, използване на НСПВС лекарства без рецепта) не дава положителен ефект и не доставя облекчение от болката, тогава лекарствата с рецепта като кодеин и оксикодон могат да помогнат при лечението на умерена до силна болка.
Друг начин за облекчаване на болката в засегнатата става е чрез кортизонови инжекции. Кортизонът е стероид, който се инжектира в ставата. Ефектът обикновено отшумява след два месеца и дългосрочната употреба може да влоши състоянието на ставата, причинявайки сериозно увреждане на хрущяла. За съжаление колкото по-мощен е препаратът, толкова повече странични ефекти има.
Също може да се приложат инжекции на хиалуронова киселина в колянната става, като агресивно лечение с три до пет инжекции хиалуронова киселина за 3-5 седмици. Резултатите от инжекциите с хулурон не са незабавни, тъй като са необходими няколко седмици, докато се усети пълният ефект. Облекчението обикновено продължава до шест месеца.
Препоръчително е да се продължи с нефармакологичната терапия като:
- Редовен спорт / упражнения
- Регулиране на теглото, в случай на наднормено тегло
- Куркума (Куркумин) – против възпалителни процеси и болки в ставата
- Колаген – хидролизиран колаген пептиди
- UC-II колаген – за подхранване на ставния хрущял
- Глюкозамин и хондроитин сулфат за подхранване на ставния хрущял
- ОМЕГА-3 – за контролиране възпалителните процеси и по-добро смазване
4-ти Етап - ТЕЖЪК ОА (гонартроза)
1. Израстване на множество шипове
2. Почти изцяло износен хрущял
ПАТОЛОГИЯ
Етап 4 се счита за най-тежкият стадий на гонартрозата, при който има силни болки при всяко движение на ставата.
Това се дължи на голямото свиване на ставното разстояние между костите, почти целият хрущял е износен, оставяйки ставата твърда, трудно подвижна.
Разграждането на хрущяла води до хроничен възпалителен процес, което води до намалена синовиална течност.
В този етап на заболяването, шипове имат големи размери и са израснали по цялата кост, заедно с ограниченото количество смазваща течност, буквално триенето е кост в кост, което причинява мъчителна болка и прави предизвикателство дори ежедневните задължения като ходене, слизане по стълбите, навеждане дори изправяне от леглото или седнало положение.
СИМПТОМИ
Следните симптоми са характерни за гонартроза в 4-ти етап:
- Болките са различни през деня и нощта, по време на почивка и ходене
- Пациентът трябва да търси позиция, за да намали мъчителната болка
- Може да се образува О или Х образна деформация на долните крайници
- Колянната става е значително увеличена (подута), деформирана
- Наблюдава се изразен синовит (възпаление на ставната мембрана)
- Походката на пациента става нестабилна, страдащите се придвижват с едно или повече помощни средства
В най-тежката си форма, ставата е деформирана толкова много, че между бедрената кост и големопищялната кост няма никакво разстояние, без което движението е невъзможно. Болката е мъчителна и продължителна.
ЛЕЧЕНИЕ
В случаите на тежък ОА на коляното се налага хирургическа намеса. Най-ефективни методи за хирургическа интервенция е протеза на колянната става като може да бъде тотална и частична.
Ако все още има запазени части на здрав хрущял се извършва коригираща остеотомия.
Остеотомия – операция за коригиране силите, носещи тежестта на костите, при която лекарят реже костта над и под коляното, за да доведе до преместване на теглото от областта, където има увреждане на хрущяла, в зона, където има по-нормален или здрав хрущял.
Това е алтернатива при случаи с тежък остеоартрит, тъй като операцията измества телесното тегло от тежко увредената става. Тази операция обикновено се прави на по-млади пациенти.
Последният вариант е тотална подмяна на коляното, ендопротезиране при страдащи от силна болка, окуцяване или напълно обездвижване.
При ендопротезиране на колянната става, повредените кости и хрущяли, се заменят с метални и полимерни компоненти. Те са оформени така,че да се възстанови движението и функцията на коляното. Новата изкуствена колянна става се нарича ендопротеза.
Лекарят премахва напълно увредената става и я заменя с пластмасово или метално устройство. Страничните ефекти включват инфекции и кръвни съсиреци.
Възстановяването отнема няколко седмици, месеци или много по-дълъг до мига, в който се връща нормалната активност, самостоятелност и трудова способност. Необходима е настойчива рехабилитация.
5. ФИНАЛНИ ДУМИ
Гонартрозата е доста сложно и с тежки последствия заболяване, че си струва отдаването на сили и време за нейното предотвратяване.
Колкото по-рано се започне с профилактика, толкова по-дълго се отлага развитието на патологичните процеси не само при гонартроза, но и при други видове ОА.
За тази цел специалистите препоръчват:
- Движение, спортуване, минимум – редовна разходка
- Да се избягва прекомерно натоварване и травми по ставите
- Поддържане на теглото в здравословни норми
- Периодични прегледи след 35 г. и незабавно лечение при всякаква травма, дори лека
- Прием на много вода
- Куркума (Куркумин) – против възпалителни процеси и болки в ставата
- Колаген – хидролизиран колаген пептиди
- UC-II колаген – за подхранване на ставния хрущял
- Глюкозамин и хондроитин сулфат за подхранване на ставния хрущял
- ОМЕГА-3 – за контролиране възпалителните процеси и по-добро смазване
СПЕЦИАЛИСТИТЕ ПРЕПОРЪЧВАТ
СПЕЦИАЛИСТИТЕ ПРЕПОРЪЧВАТ
